Хронический постоянный кашель у взрослых: причины и методы лечения

Хронический постоянный кашель у взрослых: причины и методы лечения

Хронический постоянный кашель – это симптом, который беспокоит многих взрослых и существенно влияет на качество жизни. Кашель, для которого характерно его постоянство и длительность (более 8 недель), может быть признаком различных заболеваний. В некоторых случаях он становится изнурительным и сопровождается такими осложнениями, как головные боли, боль в груди, а также нарушения сна.

В данной статье мы рассмотрим основные причины хронического кашля у взрослых, а также методы его лечения. Это поможет лучше понять проблему и пути ее решения.

Причины хронического постоянного кашля

Респираторные заболевания

Одними из наиболее распространенных причин хронического кашля являются заболевания дыхательных путей. Среди них:

• Хронический бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, которое может быть вызвано курением, загрязнением воздуха или профессиональными факторами.
• Бронхиальная астма – хроническое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и обструкцией.
• Туберкулез – инфекционное заболевание, которое поражает легкие и может сопровождаться хроническим кашлем с мокротой.

Неинфекционные причины

Хронический кашель может быть вызван и неинфекционными факторами. Среди них:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – обратный ток желудочной кислоты в пищевод, который раздражает горло и вызывает кашель.
• Аллергия – аллергические реакции на пыль, шерсть животных, пыльцу растений и другие аллергены.
• Сухой воздух – постоянное нахождение в помещениях с сухим воздухом может раздражать слизистую оболочку дыхательных путей.

Другие заболевания

Хронический кашель может быть симптомом и других заболеваний, не связанных напрямую с дыхательной системой. Например:

• Сердечная недостаточность – избыточная жидкость в легких может вызывать кашель.
• Онкологические заболевания – опухоли в легких или горле могут сопровождаться хроническим кашлем.

Методы диагностики

Для определения причины хронического кашля необходимо провести комплексное обследование. Основные методы диагностики включают:

• Физикальное обследование – осмотр врача, аускультация легких.
• Анализы крови и мокроты – выявление воспалительных процессов, инфекций или аллергических реакций.
• Рентгенография легких – выявление изменений в легочной ткани.
• Бронхоскопия – исследование бронхов с помощью специального прибора.

Методы лечения

Лекарственные методы

Лечение хронического кашля зависит от его причины. Основные группы препаратов, используемые для лечения:

Немедикаментозные методы

Наравне с лекарственными препаратами важно применять немедикаментозные методы лечения. Среди них:

• Поддержание влажности воздуха – использование увлажнителей воздуха.
• Отказ от курения – курение усугубляет кашель и замедляет лечение.
• Диета – избегание острого, кислого и раздражающей пищи.
• Полоскания – использование теплой воды или травяных настоек для полоскания горла.

Хронический постоянный кашель – это симптом, который требует внимательного отношения и комплексного подхода к лечению. Важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу для установления точной причины и разработки эффективного плана лечения.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные причины хронического постоянного кашля у взрослых

В.Н. Абросимов
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», кафедра терапии ФДПО с курсом семейной медицины, г. Рязань

Хронический кашель (ХК) является мультидисциплинарной проблемой медицины, что объясняется различными причинами развития кашля, осложнениями, трудностями диагностики. Больные с жалобами на кашель - одни из наиболее частых посетителей врачей первичного звена, терапевтов, пульмонологов, оториноларингологов, педиатров. Наиболее распространенными причинам ХК являются заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это так называемая триада кашля. Существует категория «непонятного» (идиопатического) кашля. Современное представление о механизмах развития ХК связывают с концепцией гиперчувствительного кашлевого синдрома. Менеджмент ХК включает протуссивную (protussive) и антитуссивную (antitussive) терапию.
Ключевые слова: хронический кашель, гиперчувствительный кашлевой синдром, протуссивная терапия, антитуссивная терапия.

V.N. Abrosimov
I.P. Pavlov Ryazan State Medical University, Department of Therapy with a Course of Family Medicine, Ryazan

Chronic cough refers to a multidisciplinary medical health problem, due to the different causes of cough, complications, diagnostics difficulties. Patients with complaints of cough are among the most frequent visitors of primary care physicians, internists, pulmonologists, otorhynolaryngologists, pediatricians. The most common causes of chronic cough are upper respiratory diseases, bronchial asthma, and gastroesophageal reflux disease. This so-called triad of cough. There is a category of «unclear» (idiopathic) cough. Modern understanding of the mechanisms of chronic cough is associated with the concept of hypersensitive cough syndrome. Management of chronic cough includes protussive and antitussive therapy.
Key words: chronic cough, hypersensitive cough syndrome, protussive therapy, antitussive therapy.

Хронический кашель (ХК), по данным эпидемиологических исследований, отмечают приблизительно у 10—20% взрослого населения. ХК представляет собой мультидисциплинарную проблему медицины, что объясняется широкой палитрой причин развития кашлевого синдрома, самыми различными осложнениями, трудностями диагностики, недостаточной эффективностью лечебных программ . Больные с жалобами на кашель — одни из наиболее частых посетителей врачей первичного звена, терапевтов, пульмонологов, аллергологов, оториноларингологов, педиатров и врачей других специальностей. ХК является изнуряющим симптомом, который может существенно ухудшать качество жизни .

Кашель наиболее часто встречается при респираторных вирусных инфекциях, острых и хронических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей (ДП), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), может развиться при патологии сердечно-сосудистой системы, побочном действии лекарственных средств (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), метаболических расстройствах, из-за более редких причин . В тех случаях, когда причину ХК установить не удается, используется категория «непонятного», или идиопатического, кашля .

Классификация и механизмы развития хронического кашля
Классификация кашля основывается в первую очередь на его продолжительности. Острый кашель длится менее 3 нед, обычно является следствием вирусной инфекции верхних ДП и может редуцироваться самостоятельно. Кашель продолжительностью более 8 нед классифицируют как хронический.

Патофизиология. Кашель — это защитный рефлекс, который способствует выведению избыточного секрета и инородных частиц из верхних и нижних отделов ДП. Кашель является наиболее частым и наиболее стойким симптомом заболеваний верхних и нижних ДП.

Кашель можно охарактеризовать как внезапный взрывной толчок воздуха через голосовую щель, возникающий спонтанно при открытии ранее закрытой голосовой щели, вызванный механическим или химическим раздражением трахеи или бронхов или при сдавлении прилегающими структурами . Быстрый воздушный поток приводит к вибрации (флаттеру) вокальных хорд, стенок гортани, трахеи, что создает характерные кашлевые звуки («лающий», резонирующий, битональный, глухой и др.).

Различают три типа кашля: 1) рефлекторный кашель, вызванный попаданием пищи или жидкости в ДП; этот тип кашля не находится под сознательным контролем; 2) произвольный кашель, который контролируется сознанием; 3) кашель в ответ на ощущение раздражения ДП; этот тип кашля связан с потребностью кашлять. В англоязычной литературе тип кашля, обусловленный потребностью кашлять, характеризуется как «urge-to-cough» .

Кашель возникает при раздражении афферентных сенсорных интраэпителиальных рецепторов блуждающего нерва. Субтипы афферентных нейронов различаются по расположению, физико-химической чувствительности, адаптации к гиперинфляции, миелинизации, скорости проведения импульсов (Аб-волокна >3 м/с; C-волокна . Афферентные импульсы с чувствительных окончаний при участии сенсорных нейропептидов передаются в кашлевой центр, локализованный в ядре солитарного тракта (nucleus tractus solitarius) продолговатого мозга, который сообщается с центральным генератором дыхания. Интеграция этой информации инициирует моторные команды, которые составляют эфферентные пути кашля .

Как отличить хронический кашель от обычного

Обычно при кашле пациенты обращаются к врачу, чтобы выяснить причину и убедиться, что он не является симптомом какого-либо серьезного заболевания. Около 50% обращений происходит потому, что больные устали от кашля и испытывают дискомфорт при общении с окружающими. 

Хронический кашель чаще вызывается синдромом ВДП, астмой, гастроэзофагеальным рефлюксом. Однако 18-62% случаев связаны одновременно с несколькими причинами.

Врач выясняет у пациента:

• как часто его беспокоит кашель;
• когда он начинается;
• как долго длится;
• каков его характер — тип кашля (влажный, сухой, лающий и т. д.);
• время начала (ночь, во время еды);
• какие лекарства он принимает.

Наличие сопутствующих симптомов особенно у взрослых, не всегда типичны и могут затруднять определение причины хронического кашля.

Важно, курит ли пациент, не контактирует ли он с раздражителями, которые могут вызвать кашель. 

При подозрении на причину — прием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) желательно перейти на другую группу препаратов. 

Если есть подозрение, что кашель вызван курением или воздействием окружающей среды, рекомендуется сначала удалить эти раздражители. В этом случае исключаются причины хронического кашля — бронхоэктазы, хр. пневмония, саркоидоз, туберкулез.

При нормальной рентгенограмме необходимо провести обследование на предмет синдрома кашля верхних дыхательных путей, астмы, ГЭРБ, ларингофарингеального рефлюкса и лекарственного кашля. 

Для подтверждения диагноза может потребоваться метахолиновый тест, рентген трахеи или pH-метрия пищевода.

Какие симптомы сопровождают хронический постоянный кашель

Это заболевание характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей и избыточной продукцией мокроты. Терапия этого хронического заболевания направлена на уменьшение образования мокроты и эффективное ее удаление из бронхиального дерева, снижение уровня воспаления дыхательных путей, уменьшение бронхоспазма. Необходимо отметить необходимость прекращения воздействия неблагоприятных факторов (отказ от курения, соблюдение норм охраны труда на вредных производствах).

Еще одно заболевание, при котором кашель является одним из важных симптомов болезни - это бронхоэктатическая болезнь . Заболевание характеризуется хроническим нагноительным процессом в необратимо изменённых (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов лёгких. Оно сопровождается также нарушением дренажной функции бронхиального дерева и застоем мокроты. Врач устанавливает диагноз, тщательно собирая анамнез и анализируя данные, полученные в результате обследования. Специалистами проводится эндоскопическое исследования бронхов (

Надо отметить, что хронический кашель при бронхоэктатической болезни является способом выведения больших объемов мокроты и не требует лечения вне обострения. При обострении бронхоэктатической болезни показана антибактериальная терапия по результатам посева мокроты, также муколитическая (разжижающая мокроту) и отхаркивающая терапия, целью которой является улучшение мукоцилиарного клиренса.
Необходимо упомянуть также о хроническом кашле, беспокоящем пациента длительное время, после перенесенных инфекционных заболеваний дыхательных путей, например: о.бронхит, о.трахеит и пневмония. При кашле, продолжающемся после инфекционного заболевания, лабораторные и рентгенологические показатели органов грудной клетки, как правило, нормальны. Обычно кашель подобного рода со временем прекращается самостоятельно, однако в случаях затяжного течения рекомендовано физиотерапевтическое лечение, дренажный массаж, нембулайзерная терапия.
Онкологические заболевания дыхательной системы также могут являться причиной хронического кашля. Для диагностики таких опасных заболеваний врач использует анамнез, тщательный осмотр больного, назначаются лучевые методы исследования, фибро- или видеобронхоскопия, если надо выполняется биопсия бронхов с последующим гистологическим исследованием, исследуется мокрота лабораторными методами и пр.

Как диагностируется хронический постоянный кашель у взрослых

При диагностике заболевания очень важно тщательно собрать анамнез. На хронический бронхит может указывать кашель в течение 3-х месяцев не менее 2-х лет подряд, а также наличие факторов риска.

В начале болезни хрипы могут отсутствовать, но со временем они начинают выслушиваться при аускультации. Хрипы могут быть сухими, жужжащими, свистящими, а иногда и влажными, если появился секрет в бронхах. Свистящие хрипы появляются, как правило, при вторичной бронхообструкции, когда просвет бронха сужен, из-за чего воздух проходит с усилием.

Хронический бронхит — это диагноз исключения, поэтому на втором этапе диагностики необходимо исключить заболевания, которые тоже проявляются кашлем.

К таким заболевания относятся:

• туберкулёз лёгких;
• бронхиальная астма ;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких ;
• гастроэзофагальный рефлюкс ;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• бронхоэктазы ;
• онкологическое заболевание органов грудной клетки;
• заболевания ушей, горла и носа, при которых отделяемое стекает по задней стенке глотки и вызывает кашель (например, при синусите , хроническом и вазомоторном рините , особенно у пациентов с искривлённой носовой перегородкой ).

Также важно убедиться, что кашель не является побочным эффектом приёма лекарств. Например, он может возникать при приёме препаратов для снижения артериального давления из группы ингибиторов АПФ ( Эналаприла и Лизиноприла ).

При диагностике хронического бронхита проводят следующие исследования:

• Общий анализ крови. При стабильном течении бронхита вне обострения результаты, как правило, в норме. Во время активной фазы может увеличиваться количество лейкоцитов и возникнуть сдвиг формулы влево, что указывает на активное воспаление.
• Биохимический анализ крови. При обострении может повышаться уровень С-реактивного белка (СРБ).

Спирография с бронхолитиком. Проводится, чтобы исключить бронхиальную астму и ХОБЛ. Как правило, показатели находятся в пределах нормы, но при обструктивном бронхите могут быть изменения, что требует дифференциальной диагностики.

Спирография

• Исследование мокроты , особенно важно во время обострения бронхита. Можно увидеть выраженность воспаления, его характер — гнойный или нет, сколько лейкоцитов и эритроцитов в мокроте, какая в ней флора. Желательно провести бактериальный посев мокроты, а также определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Для назначения антибиотиков бактериальный посев мокроты проводится обязательно.
• Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции . На начальных стадиях бронхита, как правило, на рентгене патология не видна, но со временем лёгочный рисунок деформируется. Во время обострения рекомендуется проводить исследования в прямой и боковой проекции, чтобы не пропустить бактериальную пневмонию .
• Исследование кала на яйца глистов методом обогащения. Анализ проводится потому, что очень часто кашель связан с лямблиозом и описторхозом .
• Пульсоксиметрия при обострении бронхита. Измерение насыщения крови кислородом позволяет выявить признаки дыхательной недостаточности. Эти признаки — повод для уточнения диагноза и поиска другого заболевания.
• Компьютерная томография органов грудной клетки не используется для подтверждения диагноза бронхита и показана только для исключения других патологий (бронхоэктазов, эмфиземы лёгких и пр.).
• Электрокардиография. Проводится для исключения сердечно-сосудистых заболеваний, например ишемической болезни сердца , стенокардии и нарушений ритма сердца.
• Фибробронхоскопия. Сам по себе хронический бронхит не является показанием к бронхоскопии. Этот метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки бронхов и исключить некоторые другие причины кашля. Во время исследования врач-эндоскопист осматривает слизистую на предмет воспаления, инородных тел и новообразований. При наличии патологии исследуется содержимое, может быть проведена биопсия. Фибробронхоскопия может назначаться не только для диагностики, но и для санации бронхов, чтобы временно облегчить течение болезни и ускорить наступление ремиссии. В бронхи при этом вводится физиологический раствор, затем он забирается с мокротой, что приводит к их очищению.

Фибробронхоскопия

Также при диагностике может потребоваться:

• Консультация оториноларинголога.
.

Какие методы лечения наиболее эффективны при хроническом кашле

1. Постинфекционный кашель

Наиболее распространённая причина затяжного кашля – последствия вирусных и бактериальных респираторных инфекций. По данным обзора в Chest , у 10–20% пациентов после перенесённого ОРВИ кашель продолжается свыше 3 недель. Воспалительные процессы в бронхах, гиперреактивность дыхательных путей, усиленное образование мокроты – всё это может сохраняться даже при отсутствии активной инфекции.

2. Астма и гиперреактивность бронхов

Бронхиальная астма, особенно её кашлевой вариант, нередко проявляется исключительно стойким кашлем. При этом одышка и свисты могут быть слабо выражены или отсутствовать. Диагноз подтверждается проведением спирометрии с пробой на обратимость бронхиальной обструкции или тестом с бронхопровокаторами.

3. Постназальный затёк (синдром постназального затека)

Повышенная секреция слизи при хроническом рините, синусите или полипах в носу вызывает стекание мокроты по задней стенке глотки и рефлекторное покашливание. Согласно данным ЛОР-клиник, почти 30–40% затяжных кашлей связаны с синдромом постназального затека .

4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При забросе желудочной кислоты в пищевод и выше (рефлюкс) раздражаются слизистые оболочки гортани и глотки, что провоцирует кашлевой рефлекс. Изжога при этом может отсутствовать. По наблюдениям гастроэнтерологов, при некупированном рефлюксе кашель может сохраняться неделями и даже месяцами .

5. Хронический бронхит и ХОБЛ

У курящих и страдающих хроническими заболеваниями лёгких (ХОБЛ, эмфизема) кашель может быть постоянным. Нередко к нему присоединяются одышка и обильное выделение мокроты по утрам. Статистика показывает, что среди пациентов с ХОБЛ большинство (до 75%) жалуется на кашель в течение года .

6. Аллергические реакции

Аллергены (пыльца, пыль, шерсть животных) становятся причиной стойкого воспалительного процесса и гиперреактивности в бронхах. При отсутствии адекватной антигистаминной терапии кашель может сохраняться в течение длительных периодов.

7. Туберкулёз

В эндемичных по туберкулёзу районах длительный кашель – один из ключевых симптомов, особенно при наличии сопутствующих признаков (субфебрилитет, потливость, потеря веса). В таких случаях обязательно обследование у фтизиатра, флюорография или рентген лёгких, а также дополнительные лабораторные пробы.

8. Онкологические заболевания

Злокачественные процессы в лёгких, бронхах или лимфоузлах средостения тоже могут проявляться затяжным кашлем. Особенно настораживает кровохарканье, изменение голоса, резкая потеря веса, общее недомогание и длительная курящаяся история. В таких случаях требуется неотложное онкологическое обследование.

Можно ли вылечить хронический постоянный кашель без лекарств

Панкратова Ю.Ю.¹, Семёнова А.В.¹, Гриб В.М.¹, Крумкачёва А.Ю.¹, Семак В.Н.²

¹ Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет»,²учреждение здравоохранения «10-я городская клиническая больница»

Введение. По данным Европейского Респираторного общества хронический кашель является наиболее частой причиной обращения к врачу. Пациенты обеспокоены тем, что кашель является симптомом серьезного процесса в организме, в то время как доктор воспринимает его как вполне невинную жалобу .

Длительный кашель может быть не только симптомом многих респираторных заболеваний, но и единственным признаком разнообразной внелегочной патологии: от заболеваний желудочно-кишечного тракта до психоэмоциональных расстройств . В настоящее время в мире идёт накопление данных о влиянии хронического кашля на качество жизни (КЖ) пациентов.

Цель исследования – повысить качество оказания специализированной помощи пациентам с хроническим кашлем за счет улучшения понимания их проблем и потребностей врачами.

Задачи исследования:

1. Определить влияние хронического кашля на качество жизни пациентов.

2. Определить параметры качества жизни, которые подверглись наибольшему влиянию при хроническом кашле.

3. Определить взаимосвязь между оценкой по ВАШ и качеством жизни пациентов.

4. Определить заболевание, при котором хронический кашель оказывает наибольшее влияние на качество жизни.

Материалы и методы. В исследование были включены пациенты, находившиеся на лечении в пульмонологическом и аллергологическом отделениях 10 ГКБ с октября 2011 г. по март 2012 г., предъявлявшие жалобы на длительный кашель (более 6 недель) и давшие информированное согласие. У всех обследованных был исключен туберкулёз органов дыхания. Для исследования КЖ использовался опросник ACOS, содержавший 29 вопросов с фиксированными ответами «да»/«нет». Кроме этого применялась визуальная аналоговая шкала (ВАШ), с помощью которой пациенты самостоятельно определяли силу своего кашля в баллах от 0 до 10.

Статистический анализ проводился с использованием пакета прикладных программ Statistica 6 и программы Biostat. Для описания полученных данных вычислялись средняя арифметическая (М), среднее квадратичное отклонение (s). Для множественного сравнения использовались критерий Стьюдента с поправкой Бонферони (t), критерий Крускала-Уоллиса (H). Для сравнения качественных признаков использовался критерий c². Проводился корреляционный анализ с расчетом коэффициента корреляции Пирсона (r) и коэффициента ранговой корреляции Спирмена (r_s).

Всего в исследовании принял участие 61 пациент (31 мужчина и 30 женщин). Хронический кашель наблюдался преимущественно у пациентов старшей возрастной группы. Средний возраст составил 59±13 лет. 39% обследуемых курили.

Результаты. Причиной хронического кашля у пациентов стали ХОБЛ (25 % случаев), затяжная пневмония (21%), бронхиальная астма (20%), хронический бронхит (18%), плеврит (11%), злокачественные новообразования (3%), ИБС (2%).

Самый сильный кашель отмечали пациенты с ХОБЛ (8,7±2,1 баллов по ВАШ), бронхиальной астмой (8,5±2,2) и хроническим бронхитом (8,2±2,3). Меньше беспокоил кашель при плеврите (6,2±1,9) и затяжной пневмонии (5,9±1,7) (ps=0,46; p0,05).

54% пациентов беспокоил влажный кашель. Корреляционный анализ выявил слабую взаимосвязь между характером кашля (сухой или продуктивный) и ВАШ (r_s=0,267, p

Все вопросы анкеты были разбиты на 6 доменов, которые характеризовали различные составляющие КЖ: физические жалобы, психосоциальные проблемы, функциональные возможности, эмоциональное благополучие, сверхсильные физические жалобы, персональные страхи. Оказалось, что у 52,5% пациентов снижение КЖ происходило за счет персональных страхов (боязнь чего-то серьезного, в частности – злокачественных новообразований). У 19,4% – преобладал физический дискомфорт (потеря аппетита, головные боли, тошнота). У 7,7% – хронический кашель нарушал функционирование в психосоциальной сфере (сложно разговаривать по телефону, смущение при приступе кашля в общественных местах).

При помощи корреляционного анализа (между значениями ВАШ и показателями, полученными при анкетировании) установлено, что при нарастании выраженности кашля снижалось КЖ обследуемых (r=0,49; p0,05). Однако анализ по отдельным доменам выявил, что достоверно чаще у женщин КЖ снижалось за счет непроизвольного мочеиспускания (χ²=4,7; p

Имеющиеся у пациентов заболевания по-разному влияли на КЖ. Так, наибольшее снижение КЖ выявлено у пациентов с ХОБЛ, а наименьшее при пневмонии (H=11,93; p

Выводы:

1. Хронический кашель снижает КЖ пациентов.
2. Наибольший дискомфорт вызывает хронический кашель у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких.
3. В большей степени КЖ снижается из-за персональных страхов. Т.о. необходимо лучше информировать пациентов об изменениях в состоянии их здоровья.
4. Дискомфорт от хронического кашля усиливается физическими страданиями.
5. Больные с обструктивными заболеваниями лёгких, в т. ч. профессиональной этиологии – группа особого внимания для врачей.

Список литературы:

1. Бунятян, Н.Д. Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики / Н.Д. Бунятян, Д.Б. Утешев, А.В. Свириденко // РМЖ. – Т.18. – №18. – С. 1145-1147.
2. Овчаренко, С. Кашель: симптом лёгочных и внелёгочных заболеваний / С. Овчаренко // Врач. – 2012. – №2. – С. 2-5.

Как влияет хронический кашель на качество жизни

Практически всегда появление бронхита связано с острой вирусной инфекцией. Вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, а бронхит возникает как следствие. Определить признаки заболевания, а также назначить лечение должен врач.

К симптомам, предшествующим бронхиту, относятся²:

• повышение температуры тела, возможно значительное;
• общая слабость, ломота, боль в мышцах;
• головная боль;
• заложенность носа и последующие выделения в виде слизи;
• боль в горле;
• кашель — главный симптом острого и хронического бронхита.

Особенность бронхита в том, что он может возникнуть под самое выздоровление. Иммунитет справляется с вирусной инфекцией, уходят боль в горле, насморк, интоксикация организма (головная боль и слабость), но сохраняется кашель, который мучает человека еще некоторое время. Именно так выглядит главный признак поражения бронхиального дерева — непроходящий кашель.

В острой форме кашель при бронхите сохраняется до четырех недель, в более редких случаях остается с человеком до восьми недель. Бронхит как отдельное заболевание практически никогда не развивается, следовательно, кашель является симптомом многих проблем в дыхательной системе. Кашель может начаться уже после поражения трахеи (трахеит), но практически всегда вирус добирается до бронхиального дерева и в процесс вовлекается уже несколько участков дыхательной системы. Сам кашель возникает из-за раздражения рецепторов на поверхности бронхов, трахеи или гортани вследствие общего воспалительного процесса².

Если кашель задерживается на продолжительное время или обострение возникает повторно через небольшой период, даже без участия респираторной инфекции, то стоит говорить о хроническом бронхите¹.