Как распознать нарушения мозгового кровообращения у детей: признаки и симптомы

Как распознать нарушения мозгового кровообращения у детей: признаки и симптомы

У детей дошкольного возраста заболевание встречается реже. У детей старше 3 лет одной из главных причин ишемического инсульта выступают заболевания крови, которыми страдают, по разным данным, от 15% до 50% детей. Повышенная активность ребенка в этом возрасте становится причиной травм головы и шеи, которые могут спровоцировать инсульт.

Среди других причин выделяют:

• ЧМТ, часто после падения;
• острое отравление;
• авитаминоз, дефицит железа и витамина С;
• первые проявления артериальной гипертензии;
• болезни крови, среди которых апластическая анемия и лейкоз;
• эндокардиты;
• васкулиты;
• аневризмы.
• Причинами нарушения кровообращения по ишемическому типу называют:
  • сахарный диабет;
  • резкое обезвоживание, ведущее к загустению крови;
  • поражающие сосуды вирусы, воспаление мозговых оболочек и мозга;
  • врожденный порок сердца или его клапанов, патологии сосудов головного мозга, артериовенозная мальформация;
  • онкологические заболевания;
  • аутоиммунные и метаболические заболевания.

  Подростки — наиболее защищенная категория детей. Описанные выше причины проблем с нарушениями кровоснабжения мозга возникают у них реже. К факторам риска в этом возрасте добавляется высокий травматизм, употребление запрещенных и вредных для здоровья препаратов, высокие эмоциональные нагрузки и нервное перенапряжение.

  Как проявляется заболевание

  Симптомы проблем кровоснабжения мозга у детей и взрослых одинаковы. Сложность своевременной диагностики заключается в том, что младенцы не способны к полноценной коммуникации. В отличие от взрослых, симптомы заболевания которых видны сразу же, дети не могут объяснить свои ощущения, что затрудняет постановку диагноза.

  Проблема усложняется для новорожденных, у которых реакция на инсульт похожа на проявления при внешних раздражителях. Родителям важно внимательно наблюдать за поведением ребенка любого возраста и при первых же подозрениях на инсульт вызывать скорую помощь, поскольку промедление может иметь последствия для здоровья малыша.

  Когда стоит заподозрить у ребенка инсульт

  Часто признаки сосудистых патологий у детей младшего возраста остаются незамеченными, поскольку проходили без симптоматических проявлений.

  Чтобы не пропустить начало болезни, стоит внимательно отнестись к появлению в поведении ребенка следующих признаков:

  • резкая головная боль, головокружение, нарушения зрения и слуха, потеря сознания;
  • беспричинная тошнота и рвота;
  • при улыбке поднимаются уголки губ лишь на одной части лица;
  • координация движений нарушена: при попытке поднять перед собой обе руки одна не будет слушаться;
  • речь становится нечленораздельной, реакции — заторможенными, сознание — спутанным;
  • один из глаз может начать косить, обнаруживается резкое ухудшение зрения.

Связанные вопросы и ответы:

Какие факторы могут способствовать развитию нарушений мозгового кровообращения у детей

Наиболее распространенный механизм возникновения инсульта — резкое уменьшение просвета артерии , через которую кровь с кислородом и питательными веществами поступает в головной мозг. Чаще всего причиной такого состояния является тромбоз. Вторым типом острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) считается кровоизлияние. Нарушение целостности сосуда сопровождается выделением крови в ткани органа и поражением клеток на фоне сдавливания. В обоих случаях наблюдается повреждение и смерть нейронов в результате гипоксии.

Клетки головного мозга не могут работать автономно или накапливать достаточное количество кислорода, поэтому даже кратковременное прекращение притока крови становится причиной неврологических расстройств. Если гипоксия быстро не устраняется, формируется инфаркт головного мозга. Появляется очаг некроза. Пациенты страдают от необратимого нарушения определенных функций центральной нервной системы. Это может быть нарушение слуха, слепота, ухудшение интеллекта, паралич или другое осложнение.

Особенности инсульта в детском возрасте

ОНМК в педиатрической практике встречается редко. Согласно эпидемиологическим данным, не более 15 случаев на 100 тысяч детей. При этом риск появления инсульта в первый год жизни может быть сопоставим с таковым у мужчин и женщин в возрасте до 55 лет. В дальнейшем вероятность острого нарушения церебрального кровотока снижается. Для мальчиков такое заболевание более характерно. Частота летальных исходов при ОНМК в педиатрии выше, особенно при несвоевременной врачебной помощи и отсутствии адекватной реабилитации.

Течение болезни в детском возрасте не имеет значительных особенностей, если не учитывать специфичность этиологических факторов. Это может быть инфаркт головного мозга или внутримозговое кровоизлияние. Внезапно появляются неврологические нарушения, сохраняющиеся дольше суток. Больные в первую очередь страдают от двигательных и сенсорных осложнений.

Какие основные симптомы указывают на возможные проблемы с кровообращением в мозге у детей

Диденко Владимир Андреевич

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Филюк Александр Яковлевич

Современная медицина выделяет разные болезни головного мозга у младенцев. Далее мы рассмотрим их наиболее распространённые симптомы.

• Опухоли. Возникают из-за неконтролируемого деления клеток. Зачастую опухоли формируются в период активного развития организма, у взрослых они встречаются на порядок реже. Могут быть как добро-, так и злокачественными. В первом случае они развиваются очень медленно, не затрагивая здоровые ткани. Во втором их развитие можно назвать стремительным, в процессе которого задеваются неповреждённые ткани. На ранних этапах болезнь никак не проявляется, что даёт возможность опухоли развиться до крупных размеров. Симптомы болезни: частая головная боль , рвота, косоглазие, оглушение. Лечение производится только хирургическим путём. Некоторые опухоли можно удалить полностью, другие – частично.
• Ишемия. Данное заболевание имеет сложные последствия, а на третьей стадии вообще не поддаётся лечению. Оно может наступить из-за значительного сокращения либо полного прекращения поставки кислорода в мозг. К факторам, которые способствуют развитию ишемии головного мозга у младенцев, можно отнести проблемы с сердечно-сосудистой системой у матери во время вынашивания плода, поздние роды, ранние роды, слишком ранний или поздний возраст роженицы (менее 18, более 35 лет). Ишемия характеризуется постоянными судорогами малыша, беспокойным сном, пониженным мышечным тонусом, возбудимостью. Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение при помощи массажа и назначения медикаментозных препаратов.
• Гидроцефалия. В запущенных случаях приводит к гибели малыша. Внутри головного мозга происходит обструкция, после чего начинает скапливаться лишняя жидкость. Она может давить на мозг, повреждая ткани. Заболевание встречается не только у новорождённых, но и у детей старшего возраста. Лечение выполняется в основном хирургическим путём. Однако так как шунтирование влечет за собой множество осложнений, в настоящее время этот способ стали заменять более эффективными и безопасными эндоскопическими операциями.

Болезни сосудов головного мозга у детей

• Вегето-сосудистая дистония. Принято считать её болезнью взрослых людей, однако она может проявляться в раннем возрасте. Стенки сосудов от заболевания страдают не настолько сильно, как сам ребёнок. Ведь симптомы могут быть очень неприятными: сильные головные боли, рвота и тошнота, повышенное количество сердечных сокращений, потливость.
• Мигрень. Ещё одна болезнь, которая так широко распространена во «взрослом» мире, но может доставлять малышу чрезвычайную головную боль . Такой вид мигрени ещё называют дисфреническим, который сопровождается повышенной агрессивностью в поведении малыша.
• Среди болезней сосудов головного мозга у детей следует выделить аневризму. Один из участков кровеносных сосудов может увеличиться и наполниться кровью. Он будет разрастаться, давя на нервы и ткани. Помимо этого, существует высокий риск кровоизлияния. Болезнь может носить врождённый характер. Лечение зависит от размера этого участка, его типа и местоположения. Далеко не во всех случаях требуется оперативное вмешательство.

Инфекционные болезни, поражающие головной мозг и организм в целом

• Энцефалит. Может вызываться не только инфекцией, но и паразитами с грибками. Вирусы способны проникать в нервную систему, постепенно разрушая её клетки.
• Менингит. При данном заболевании оболочки мозга воспаляются либо сами по себе, либо в результате перенесённой болезни в виде осложнения.

К прочим инфекционным болезням, поражающим головной мозг и организм в целом, можно отнести полиомиелит и арахноидит.

Какие методы диагностики используются для выявления нарушений мозгового кровообращения у детей

Статья посвящена актуальной проблеме педиатрии и детской неврологии догоспитальной диагностике инсульта у детей. Представлен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной ранней диагностике острых нарушений мозгового кровообращения у детей и подростков, а также эпидемиологические данные по педиатрическому инсульту. Особое внимание уделено особенностям симптоматики инсульта и инсультоподобных состояний («масок инсульта») в педиатрической популяции, и анализу основных факторов, влияющих на ошибки в ранней диагностике инсульта у детей и подростков.

Введение

Детский инсульт — это инвалидизирующее заболевание, которое в 3-30 % случаев приводит к летальному исходу, а у 60-90 % детей в дальнейшем отмечается стойкий неврологический дефицит в виде двигательных и когнитивных расстройств, а также нарушений нервно-психического развития.

Первые эпидемиологические исследования, посвященные ишемическому инсульту (ИИ) у детей, относятся к 70-м годам прошлого столетия. По данным Schoenberg B.S. и соавторов (1978), частота развития ИИ у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет составила 0,63 случая на 100 000 детей. В этом масштабном 10-летнем исследовании детский инсульт впервые был обозначен как отдельная проблема, требующая особого внимания клиницистов.

Данные о заболеваемости ишемическим инсультом в России крайне малочисленны. В 2009г. Зыков В.П. представил данные о заболеваемости ИИ в Москве — 0,79 на 100 000 детей в год. По данным Львовой О.А. и соавторов (2013) летальность при ИИ у детей составляет от 7 до 28 %. Для детей до 5 лет смертность при ИИ ежегодно составляет 15 случаев на 1 000 000, а в возрасте старше 5 лет — 7 смертей от цереброваскулярных болезней, что составляет 10% общей смертности в неврологических отделениях. Частота летальных исходов выше среди мальчиков. В более поздних наблюдениях (2016-2018гг.) отмечается отчетливая тенденция нарастания заболеваемости инсультом у детей, что может быть связано с улучшением диагностики данной патологии в педиатрической популяции (совершенствование нейровизуализации, настороженность медицинского персонала по проблеме инсульта у детей). Поскольку исходы и смертность при инсульте зависят от своевременной диагностики, то проблема раннего выявления ишемического и геморрагического поражения головного мозга у детей и подростков, становится очень актуальной.

Какие виды лечения применяются для устранения нарушений мозгового кровообращения у детей

К нарушению мозгового кровоснабжения у детей приводят различные патологические состояния мозговых сосудов, возникающие как при воздействии на сосуды из вне, так и внутри самого сосуда. Может быть и врожденная патология, пороки развития сосудов: аневризмы, гипоплазии.

К нарушению мозгового кровоснабжения у детей приводят различные патологические состояния мозговых сосудов, возникающие как при воздействии на сосуды из вне, так и внутри самого сосуда. Может быть и врожденная патология, пороки развития сосудов: аневризмы, гипоплазии.

У детей чаще всего причиной нарушения кровоснабжения бывает родовая травма шейного отдела позвоночника. Головной мозг снабжается из 2 позвоночных и 2 сонных артерий. В зависимости от места поражения сосуда может быть та или иная клиника и степень нарушения кровоснабжения головного мозга. Последствия родовой травмы могут проявляться как сразу после рождения, так и отдаленные в более старшем возрасте. Родовая травма в шейном отделе позвоночника приводит к повреждению и сужению просвета позвоночных артерий. Ухудшается кровоснабжение головного мозга в результате гипоксического состояния. Острые нарушения кровоснабжения – инсульты ишемические и геморрагические у детей и подростков бывают очень редко. Однако и у детей возможно развитие всех видов нарушений мозгового кровоснабжения, как начальные проявления так и тяжелые случаи. Чаще бывают кратковременные транзиторно-ишемические атаки в вертебробазилярном бассейне.

Другой причиной нарушения кровоснабжения мозга может быть повышение артериального давления у ребенка. Это заболевание достаточно редкое у детей. Как правило, повышение артериального давления у детей является проявлением вегетососудистой дистонии или симптомом заболевания почек и надпочечников. Причиной нарушения кровоснабжения может стать падение давления - низкое давление, что является проявлением вегетососудистой дистонии, нестабильности шейного отдела позвоночника, патологии надпочечника или гипофиза.

Воспалительные заболевания сосудов головного мозга- васкулиты могут быть также причиной нарушения мозгового кровоснабжения. У детей васкулиты чаще всего ревматоидной природы наблюдаются при заболеваниях сердца - врожденных пороках сердца, воспалительных заболеваниях сердечной мышцы.

Причинами нарушения кровоснабжения мозга могут стать болезни крови, врожденные пороки развития сосудов, опухоли головного мозга, сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков.

У детей более старшего возраста и подростков причинами являются отдаленные последствия родовой травмы шейного отдела позвоночника, разрывы аневризм сосудов головного мозга, артериовенозные мальформации, болезни крови, сердца, васкулиты.
Как видим , причин развития нарушения кровоснабжения головного мозга, много. Для того, чтобы выявить причину и установить правильный диагноз, нужно как можно раньше при малейших жалобах ребенка, обращаться к врачу- неврологу, который назначит правильное обследование. Врачи Клиники доктора Войта напоминают родителям что, чем раньше установить причину недуга Вашего малыша, тем более успешно будет лечение.

Специалисты Клиники доктора Войта давно и успешно занимаются диагностикой и лечением сосудистой патологии у детей.

Нарушение мозгового кровоснабжения у детей.
Причины нарушения мозгового кровоснабжения в детском возрасте.
Вегетососудистые дистонии.
Д.м.н. Войцицкий А.Н., гл. врач Клиники доктора Войта Тыщук В.А.,
невролог Дубовская Н.А.

Какова роль родителей в процессе реабилитации детей с нарушениями мозгового кровообращения

дежурный нейрохирург

В соответствии с приказом Департамента Здравоохранения города Москвы от 27.02.2014г. №169 «Об организации Центра по лечению цереброваскулярной патологии у детей и подростков» на базе Морозовской ДГКБ был создан данный Центр.
Морозовская ДГКБ является многопрофильным детским стационаром, что дает возможность оказывать высококвалифицированную медицинскую помощь детям с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) на всех этапах: от поступления в стационар по «Скорой» или самостоятельно до проведения реабилитационного лечения в условиях санатория.
В больнице помощь детям с цереброваскулярной патологией оказывается в круглосуточном режиме, включая праздничные и выходные дни в отделении неврологии, нейрохирургии, гематологии, на койках неврологического профиля отделения неонаталогии, неврологии и микрохирургии глаза для детей грудного возраста, при необходимости, в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Больница оснащена всем необходимым современным оборудованием для проведения диагностики острых нарушений кровообращения у детей и подростков:

• КТ/МРТ головного мозга, КТ-ангиография
• УЗДГ брахиоцефальных, ТКДГ краниальных сосудов
• ЭЭГ, Эхо-ЭГ, ЭКГ, Эхо-КГ
• проводится исследование гомеостаза
• консультации специалистов: гематолога, нейрохирурга, кардиоревматолога, эндокринолога, педиатра, хирурга и др.

Уже на ранних стадиях восстановительного периода острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) начинаются реабилитационные мероприятия, проводится оценка реабилитационного потенциала, разрабатывается индивидуальная программа восстановительного лечения.
На базе неврологического кабинета консультативно-диагностического центра Морозовской ДГКБ ведется городской регистр пациентов с цереброваскулярной патологией. Дети наблюдается в динамике, проводится необходимое обследование в динамике (ТКДГ, УЗДГ, ЭЭГ), консультация логопеда, психолога, окулиста; оценивается эффективность реабилитации, при необходимости проводится дообследование с целью уточнения этиологии ОНМК. Амбулаторное диспансерное наблюдение и его кратность определяется формой инсульта, тяжестью течения и исходом.
На базе амбулаторного отделения дети имеют возможность обследоваться совместно с родителями, особенно при наличии подозрения на наследственное отягощение по сосудистым заболеваниям.
Сотрудниками Центра ведется лечебная и научная работа, проводятся конференции, посвященные цереброваскулярной патологии у детей и подростков.
Ведется образовательная работа среди врачей различных специальностей с целью ранней диагностики ОНМК.
Много времени уделяется работе с родителями для проведения эффективной вторичной профилактики нарушений мозгового кровообращения, а также для выявления возможных факторов риска развития ОНМК.
Все дети с подозрением на цереброваскулярную патологию, имеющие высокий риск развития сосудистых церебральных заболеваний (семейное отягощение, мигрень и т.п.), перенесшие транзиторные ишемические атаки, ишемический/геморрагический инсульт направляются на консультацию в ГБУЗ «Морозовской ДГКБ ДЗМ» для внесения их в городской регистр инсульта и решения вопроса об обследовании: амбулаторном на базе консультативного центра или стационарном на базе профильных отделений Морозовской больницы.

Существуют ли специальные программы и методики реабилитации для детей с нарушениями мозгового кровообращения

У детей проявления ишемии или кровоизлияния могут отсутствовать и последствия проявятся через несколько месяцев или даже лет в виде троможения психического, речевого развития либо неврологических нарушений. Такие дети требуют особого ухода и лечения, специальных методов воспитания, имеют проблемы в общении и обучении. Общие признаки сосудистых катастроф у детей старшего возраста сходны со взрослыми — проявляется резкая слабость, помутнение сознания и смазанная речь, однако, степень проявления может быть различной. Особенно сложно выявить признаки, если это дети раннего возраста и новорожденные, у них нет речевых функций и двигательные акты особые, порой инсульт настолько неявно выражен, что родители практически не замечают отклонений или принимают их за другие состояния.

У детей с периода новорожденности при инсультах может возникать:

• развитие судорог на стороне одной конечности либо половины тела,
• нарушение кормлений с поперхиванием, невозможностью глотания, срыгиваниями и рвотами,
• нарушения ритма и глубины дыхания вплоть до апноэ (прекращение дыхания),
• манипуляции только одной рукой,
• задержки в психомоторном развитии,
• у старших детей судороги с резкими головными болями и рвотой,
• внезапный паралич на одной половине тела с повисанием руки и ноги плетью,
• нарушения речи и ее понимания,
• проблемы со зрением,
• потеря памяти,
• резкие смены настроения или поведения.

При возникновении подобных симптомов необходим вызов скорой помощи и немедленная госпитализация ребёнка в стационар.

Какие осложнения могут возникнуть при нарушениях мозгового кровообращения у детей

Дело в том, что внешне правильно сформированный мозг еще не является гарантией нормальной его работы. Испытав неблагоприятные влияния в критическом периоде (внутриутробно, в процессе родов или в новорожденном), мозг "выходит из расписания" своего развития в наиболее ответственную фазу. Формирование важнейших функций не успевает "укладываться" в отведенный для этого оптимальный возрастной период, в своеобразный пик пластичности нервной системы, и тогда, кроме уже сказанного, у малыша могут развиться и необратимые состояния ….

Но если бы все, что происходит в периоде детства было необратимым, то и детские болезни нервной системы были бы неизлечимы…

А это не так!

Как лечить болезни мозга? На это ответят наши детские неврологи и психоневрологи.

Наследуются ли некоторые формы нарушений мозгового кровообращения у детей

Острое нарушение мозгового кровообращения. Как предупредить катастрофу?

Проблема инсульта в настоящее время волнует очень многих. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – самое грозное осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы таких как артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма и атеросклероз.

Лишь 20 % из выживших полностью восстанавливаются и могут продолжить работать. Остальные становятся инвалидами, часто неспособными обслуживать себя.

Треть перенесших ОНМК испытывает постинсультную депрессию. Две трети – страх повторного эпизода.

Более половины – отмечают, что члены семьи и друзья стали относиться к ним иначе. Столько же признают, что не могут заботиться о семье так же, как и раньше.

Когда в определенной области головного мозга нарушается кровообращение, происходит гибель части нервной ткани.

Симптомы.

Первыми признаками инсульта наиболее часто являются внезапное развитие односторонней слабости в конечностях, речевые нарушения, асимметрия лица, онемение половины тела, резкая потеря памяти, выпадение полей зрения, головокружение и дискоординация.

В случае внезапного развития подобных симптомов необходимо сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи для незамедлительной транспортировки больного с подозрением на инсульт в неврологическое отделение.

Только соблюдение золотого правила лечения инсульта – «время-мозг» может позволить при наличии показаний вовремя применить наиболее эффективный метод лечения ишемического инсульта – тромболитическую терапию и спасти пациенту жизнь.

Что делать, чтобы избежать инсульта?

Необходимо вовремя выявить факторы риска этого заболевания и принять необходимые меры их коррекции.

Факторы риска инсульта

Факторы риска обычно делят на контролируемые (на которые можно повлиять) и неконтролируемые (на которые нельзя повлиять, но необходимо учитывать).

Неконтролируемые факторы риска

-возраст;

-наследственность.

Возраст

Считается, что инсульт чаще происходит с пожилыми людьми. Действительно, вероятность развития ОНМК повышается с возрастом: после 55 лет за каждое десятилетие жизни вероятность инсульта повышается в два раза. Однако только две трети сосудистых катастроф происходит после 60 лет. Треть инсультов в стране происходит с людьми в возрасте между 20 и 60 годами. Омоложение ОНМК – мировая тенденция!

Контролируемые факторы риска

-повышенное артериальное давление – давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. – в десять раз;

-такие заболевания сердца , как мерцательная аритмия, увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов;

-сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом;

-курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий;

-высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности – непрямой фактор риска развития ОНМК: с ними связано развитие атеросклероза;

-злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз.

К контролируемым факторам риска также относятся, так называемые, факторы образа жизни :

-нерациональное питание;

-избыточный вес;

-недостаточная физическая активность;

-психоэмоциональное напряжение.

Основные этапы профилактики

Первичная профилактика

Первичная профилактика инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предотвращению острых нарушений кровообращения головного мозга. Наиболее эффективным методом при этом является полный пересмотр образа жизни. Прежде всего, это:

-регуляция массы тела;

-отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);

-физическая активность.

- Применение статиновой терапии. Развитие атеросклероза напрямую связано с циркулированием в крови липидов и холестерина. Отложение бляшек на внутренних поверхностях сосудов перекрывает их просвет, приводит к снижению кровотока. При отрыве такой бляшки, если она полностью закрывает ток крови в церебральной артерии, и происходит инсульт. Статины помогают нормализовать холестериновый обмен и снижает во много раз риск сосудистой катастрофы.

-Медикаментозная коррекция давления. При постоянном приеме препаратов, стабилизирующих артериальное давление, можно успешно предотвратить инсульт.

-Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия.

Большая часть инсультов образуется в результате возникновения участков ишемии мозга из-за образования тромбов внутри сосуда. Для предупреждения этого явления существует ряд препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов. К ним относятся гепарин, варфарин, клопидогрель, ацетилсалициловая кислота и др.

-Своевременное лечение хронических патологических процессов, которые могут привести к развитию инсульта (сахарный диабет, системные патологии, заболевания сердечно – сосудистой системы, иммунодефицитные состояния).