Эффективные методы лечения коронавируса: домашние условия против стационара

Эффективные методы лечения коронавируса: домашние условия против стационара

Список лучших препаратов при коронавирусе должен включать средства с доказанной эффективностью. Согласно действующим методическим рекомендациям, применяют такие группы препаратов¹:

• Противовирусные средства . Назначают с момента появления первых симптомов при отсутствии противопоказаний. Принимать после 7-8 дней болезни бессмысленно.
• Искусственные моноклональные антитела (МКА) — могут нейтрализовать вирусную активность. Не зарегистрированы в Российской Федерации, применяют только в условиях стационара¹.
• Антиковидная плазма от выздоровевших пациентов-доноров.
• Иммуносупрессанты (глюкокортикостероиды, блокаторы интерлейкиновых рецепторов) — средства, подавляющие избыточный иммунный ответ, который бывает при тяжелом течении коронавирусной инфекции².
• Антикоагулянты — препараты, предупреждающие возникновение тромбов.

Кому нужны антикоагулянты после COVID-19?

«Если в стационаре человек получал терапию, направленную на профилактику тромбозов, в определенных ситуациях она может быть продолжена и после выписки. В частности, если имеются факторы риска возникновения тромбоза (длительная иммобилизация, тромбоз в анамнезе, недавно перенесенная травма или операция, гормональная терапия, ожирение), онкологическое заболевание. Для этого назначаются препараты из группы антикоагулянтов.

Пациентам, которые не были госпитализированы, а это, как правило, те, кто перенес инфекцию в легкой форме, рутинное назначение терапии, направленной на профилактику тромбозов, не рекомендовано ни в период острого заболевания, ни после выздоровления. Исключение — наличие факторов риска тромбоза у этих пациентов.

Если пациент до начала болезни уже принимал антикоагулянты или антиагреганты по поводу каких-то других состояний (например, мерцательной аритмии или перенесенного инфаркта), то их, как правило, не отменяют».

Связанные вопросы и ответы:

Какие симптомы коронавируса можно лечить дома, без посещения больницы

Укрепляющие организм препараты нужно принимать с первого дня появления симптомов заболевания. Фото Виктора Боровских

Официальная медицина рекомендует лечить ковид в легкой форме как обычное ОРВИ и не одобряет прием сильнодействующих препаратов без назначения врача. К ним относятся не только антибиотики, но и гормоны, а также препараты для разжижения крови, говорят медики. Как помочь себе в условиях серьезной загрузки поликлиник?

Врачи и государственной, и частной медицины против назначения антибиотиков самим себе. Также опасно без назначения медиков пить гормональные препараты и антикоагулянты, разжижающие кровь.

«Антибиотики, глюкокортикоиды (гормональные препараты) и антикоагулянты, препараты для разжижения крови, – только по назначению врача. Далеко не всем они нужны. А кому-то даже вредны», - рассказала директор медицинского агентства «МедАссистанс» Елена Бобяк. Она дала новосибирцам общие рекомендации, как себя вести и что делать, если есть подозрение на ковидную инфекцию.

«Пейте больше теплой воды (не менее 2 литров в день), хорошо проветривайте помещение. Двигайтесь, хотя бы по квартире – это улучшает микроциркуляцию. Делайте дыхательную гимнастику, но без напряжения. Пойте, да-да, пение – это тоже дыхательные упражнения. Исключите употребление сладкого, особенно, если у вас повышенный вес и сахарный диабет», - говорит специалист.

С первого дня начните прием:

· Галавит 1 табл 4 раза в день под язык, но лучше – в суппозиториях (свечи) - 2 супп. однократно, затем - по 1 супп. 2 раза/сут или Йодантипирин 0.1 г 3 раза/сут или Арбидол по 200 4 раза в день - в течение первых 7 дней

· Препараты цинка 75 мг в сутки первых 5 дней

· Мелатонин начинать с 0,3 мг с последующим увеличением до 2 мг на ночь

· Аспирин 1 табл. 1 раз в день

· Курантил – 75 мг 3 раза в день

· Спиронолактон (верошпирон) – 50 мг  1 раз в день

· Фамотидин – 40 мг 1 раз в день

Основными критериями оценки тяжести заболевания, по словам Елены Бобяк, являются стойкая температура выше 38 в течение 2 и более дней, частота дыхательных движений в покое больше 22 и чувство нехватки воздуха, а также сильная головная боль, боль в области сердца и нарастающая слабость. Пациенты с легким течением коронавирусной инфекции получают такое же лечение, как и при ОРВИ, в основном, симптоматическое, а также, при необходимости, противовирусные препараты и антибиотики, если врач зафиксирует присоединение бактериальной инфекции. 

Напомним, в Новосибирске, как и в других российских городах, уже больше неделикак противовирусных препаратов для лечения коронавируса, так и целого ряда антибиотиков. К решению проблемы. Поставка необходимых препаратов ожидается в скором времени.

Какие препараты рекомендуется использовать для лечения коронавируса в домашних условиях

Участкового врача-терапевта рекомендуют вызывать при признаках ОРВИ или коронавируса на дом. Фото Алексея Танюшина.

Куда и с какими симптомами нужно обращаться, если вы заболели, а когда помощь окажут по телефону или

Участкового врача-терапевта рекомендуют вызывать при признаках ОРВИ или коронавируса на дом. Если вас не обслужили в день обращения, то сотрудник поликлиники связывается по телефону, уточняет состояние и информирует, что вызов переносится на следующий день и является приоритетным.

«Количество вызовов на дом в поликлиниках увеличилось в 4-6 раз. Инфекционные бригады работают по 12 часов. Средний срок ожидания такой мобильной бригады при симптомах ОРВИ составляет в среднем сутки», - сообщает Министерство здравоохранения Новосибирской области.

Чтобы снизить нагрузку на поликлиники и участковых терапевтов, началось внедрение системы дистанционного наблюдения. Пациентов, которых медицинский работник уже осмотрел и назначил лечение, будут консультировать по телефону или видеосвязи.

Еще одной проблемой новосибирцев стала невозможность дозвониться в поликлиники. Из-за колоссальной нагрузки на номера единой регистратуры 124 и диспетчерской скорой помощи 103 будет усилен штат диспетчерских, чтобы увеличить пропускную способность колл-центров и сократить время дозвона, добавляют в Минздраве.

Скорая помощь при угрозе жизни

Приоритет для скорой - экстренные вызовы и угроза жизни. В Минздраве поясняют, что звонить в скорую помощь по номеру 112 или 103 необходимо в случае, если состояние резко ухудшилось, температура поднялась выше 38 градусов, а частота дыхания стала выше, чем 22–24 вдоха за минуту, вам стало тяжело дышать. Температура без осложнений не считается поводом для вызова скорой, эти вызовы диспетчеры все равно передадут в поликлинику. Сегодня для работы с новосибирцами, чьи симптомы подозрительно напоминают коронавирусные, в Новосибирске сформированы 35 инфекционных бригад.

В больницу - только в тяжелом состоянии

С температурой и легким кашлем вас не положат. Приоритет при госпитализации – необходимость ИВЛ, кислородной поддержки. Это нестабильные, тяжелые пациенты с дыхательной недостаточностью. Госпитализация пациентов с коронавирусной инфекцией осуществляется только по показаниям.

Телефоны для вопросов по коронавирусной инфекции:

Единый консультационный центр Роспотребнадзора – 8-800-555-49-43;

Горячая линия Роспотребназдора в Новосибирской области – 8-800-350-5060, 8(383)220-42-85 (в рабочие дни);

Министерство здравоохранения РФ – 8-800-200-0-200; горячая линия «Стопкоронавирус» – 8-800-2000-112; горячая линия по коронавирусу в Новосибирской области –112.

Показания для лабораторного обследования на COVID-2019 и категории лиц, которым тестирование проводится в обязательном порядке, разъяснил Минздрав Новосибирской области. Мы разобрались, кому в первую очередь делают бесплатные тесты на СOVID-19 в Новосибирске.

В ближайшие дни дефицитные антибиотики должны появиться в новосибирских аптеках.везут с Дальнего Востока. Кроме того, возобновлены поставки препаратов по прежним контрактам.

Запрет на работу общепита и ночных клубов после 24.00, двухнедельные каникулы для школьников и удаленка для пенсионеров – какиеначали действовать в регионе с понедельника, 26 октября.

Когда необходимо обращаться в стационар для лечения коронавируса

Макролиды являются антибиотиками широкого спектра действия. Представителями являются эритромицин, азитромицин, рокситромицин. Механизм действия связан с ингибированием синтеза белка за счет связывания с большой субъединицей рибосом, в результате чего нарушается процесс транслокации и рост полипептидной цепи. Среди антибиотиков, используемых против COVID-19, наиболее часто используется азитромицин. Он имеет длительный период полувыведения и отличное проникновение в ткани . Механизм противовирусной активности азитромицина до конца неизвестен. По одной из теорий азитромицин нарушает процессы подкисления и расщепления эндосом, необходимых для репликации вируса и инфекции. Нарушение происходит путем повышения уровня рН при накоплении азитромицина в эндосомальных везикулах .

Тетрациклины являются антибиотиками широкого спектра действия, представителями являются метациклин, доксициклин. Механизм действия связан с ингибированием синтеза микробных белков за счет связывания с малой субъединицей рибосомы. Тетрациклины обладают хорошей способностью проникать в ткани легкого . Противовирусные эффекты доксициклина могут быть обусловлены повышением регуляции противовирусного белка цинкового пальца (ZAP), предотвращающего накопление вирусной РНК в цитоплазме .

Фторхинолоны являются синтетическими антибиотиками широкого спектра действия. Представителями являются ципрофлоксацин, моксифлоксацин и левофлоксацин. Механизм их действия связан с ингибированием бактериальных ферментов, необходимых для синтеза ДНК. Интересно, что эти препараты также были рекомендованы при лечении внебольничной пневмонии у пациентов с COVID-19. В качестве химического производного хинолина, продрома хлорохина, противомалярийного препарата, эффективность которого доказана у пациентов с COVID-19, фторхинолоны могут проявлять противовирусную активность при лечении инфекции SARS-CoV-2. Ципрофлоксацин и моксифлоксацин могут связываться с SARS-CoV-2 3CLpro, который участвует в ингибировании репликации SARS-CoV-2. Кроме того, фторхинолоны также обладают иммуномодулирующей активностью, приводящей к ослаблению ответа цитокинов, необходимого для печально известного синдрома цитокинового шторма .

Какой тип терапии чаще всего применяется при коронавирусе в стационаре

Новый коронавирус штамма SARS-CoV-2 – одноцепочечный РНК-содержащий вирус, который принадлежит ко 2-й группе патогенности. В организм человека он проникает сквозь эпителий верхних дыхательных путей или же эпителиоциты желудка и кишечника. Таким образом, инвазия вирусных частиц возможна не только через слизистые оболочки органов дыхания, но и через слизистую органов ЖКТ. Из них вирус проникает в клетки-мишени (те, которые имеют рецепторы АПФ II типа). Они сосредоточены в:

• органах дыхания;
• пищеводе;
• сердце;
• стенках кровеносных сосудов;
• мочевом пузыре;
• надпочечниках;
• тонком и толстом кишечнике;
• головном мозге.

Это и объясняет тот факт, что при COVID-19 у пациентов наблюдаются не только нарушения дыхания разной степени тяжести, но и расстройства функционирования органов ЖКТ, мочеполовой системы, слабость, повышенная утомляемость, депрессивные состояния и т. д. Даже после окончания острой фазы или полного выздоровления долгое время могут сохраняться:

• одышка;
• нарушения сердечного ритма;
• изменения реологических свойств крови;
• отсутствие, снижение или извращение обоняния;
• выраженная слабость, сонливость, снижение работоспособности;
• потеря аппетита;
• головные боли, мигрени;
• стойкое повышение температуры тела;
• тревожность, бессонница;
• боли неврологического происхождения и другое.

Кроме того, у больных после коронавируса могут наблюдаться:

• фиброз легких;
• синдром хронической усталости;
• миокардит;
• тромбоз, тромбоэмболия;
• нарушения функции почек;
• рецидивирующие циститы и другие осложнения.

Важность профилактики развития подобных осложнений, как и борьба с уже возникшими последствиями и обуславливает необходимость в проведении комплексной, грамотно построенной реабилитации после коронавируса. Накопленный опыт показывает, что шаблонное применение общепринятых методов восстановления пациентов оказывается не только неэффективным, но и небезопасным. Поэтому каждый больной требует индивидуального подхода к разработке не только тактики реабилитации, но и ее реализации. При этом большое внимание уделяется не только особенностям и тяжести перенесения COVID-19, но и характеру имеющихся сопутствующих заболеваний, реабилитационному потенциалу пациента, характеру сохраняющихся последствий перенесения инфекции и многим другим факторам.

Какие процедуры помогают справиться с осложнениями коронавируса в больнице

Риск еще раз заболеть COVID-19 в 2,34 раза выше у тех, кто не вакцинировался.

К таким выводам пришли ученые из Университета Кентукки, собрав данные о пациентах своего штата .

Что касается постковидного синдрома, который часто путают с повторным заражением, то и тут цифры обнадеживающие. Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Lancet в сентябре этого года, постковидный синдром встречается на 49% реже у привитых людей .

Если же у человека долго держатся симптомы коронавируса и избежать длительных недомоганий не получилось, то и тут прививка оказывается эффективной. В статье журнала Nature говорится, что облегчение в таких случаях наступало у 57% вакцинированных пациентов , .

В другой статье Nature утверждается, что даже один укол вакцины человеку, переболевшему COVID-19, в разы активирует защитные механизмы организма. Таким образом, у пациентов, получивших иммунитет и от естественного течения болезни, и от прививки, — самые сильные антитела .

Конечно, вакцины от коронавируса не могут полностью предотвратить заболевание, однако существенно снижают риск его тяжелого течения. У некоторых оно проходит вообще бессимптомно. И хотя со временем опасность переболеть COVID-19 увеличивается даже у вакцинированных людей, у них значительно выше вероятность легкого течения болезни, чем у непривитых. Поэтому людям со слабым иммунным ответом, в том числе пожилым, ВОЗ советует ревакцинироваться .

Подробнее о ревакцинации мы писали тут .

Какова вероятность выздоровления при лечении коронавируса дома

20 мая в 10:26

Минздрав России продолжает публикацию серии блиц-интервью с ведущими экспертами в медицине об особенностях здоровьесберегающего поведения в период пандемии коронавирусной инфекции. Сегодня главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, профессор Галина Иванова рассказывает о медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19.

1. Какая реабилитация требуется людям, переболевшим коронавирусом?

— Пациентам, переболевшим новой короновирусной инфекцией необходимо обратить внимание на восстановление следующих функций, которые могут значительно ограничивать их жизнедеятельность:
а. восстановление жизненной емкости легких;
б. обеспечение эвакуации мокроты из бронхов-легочной системы при ее наличии;
в. восстановление сатурации крови кислородом;
г. восстановление толерантности к нагрузкам и к гипоксии;
д. восстановление силы мышц конечностей, полноценное питание (белок и витамины) и сон;
ж. стабилизировать психо-эмоциональное состояние.

2. Каким именно пациентам нужна реабилитация?

— Реабилитация нужна всем пациентам, вне зависимости от наличия и выраженности у них вышеперечисленных нарушений функций. Но, особенно, в ней будут нуждаться пациенты, перенесшие инфекцию в среднетяжелой и тяжелой формах.

3. Что предпринять тем, кто переболел в лёгкой или бессимптомной форме? 

— Тем гражданам, которые перенесли инфекцию в легкой форме или ее течение было незаметным рекомендуется:
а. выполнять рекомендации лечащего врача по вторичной профилактике развития фиброзных процессов в легких, тромбозов и эмболии, повторной инфекции;
б. контролировать свое состояние, опираясь на показатели сатурации капиллярной крови кислородом (по данным пульсоксиметрии — в норме показатели должны быть 97-99), способность переносить гипоксию (по простым тестам с задержкой дыхания на выдохе — проба Генчи, на вдохе — проба Штанге в норме у человека, не занимающегося регулярно физической нагрузкой этот показатель обычно не меньше 30 секунд), упрощенного звукового теста с произнесением цифр на спокойном продолжительном выдохе ( чем больше счет, тем лучше показатель, в норме не менее 30), подвижности грудной клетки ( разница между объемом грудной клетки на вдохе и на выдохе по сосковой линии — в норме разница должна составлять не менее 4 см)

В случае, если показатели тестов отличаются от нормальных значений, то рекомендуется: 
а. ежедневно заниматься дыхательными упражнениями, рекомендованными специалистами реабилитологами или под их контролем с использованием дистанционно контролируемых телемедицинских программ в течении не менее 4 дней, а потом продолжать упражнения самостоятельно.
б. выполнять аэробную низкоинтенсивную физическую нагрузку (ходьба, велокинез) не менее 30 минут в день 3 раза в неделю на протяжении 8-12 недель.
в. периодически увлажнять слизистую бронхов ингаляцией с минеральной водой (Боржоми) с использованием  ультразвукового или компрессорного ингалятора
г.стараться вести здоровый образ жизни, контролировать АД и ЧСС.
 
4. Насколько это сложный процесс и какое время это займет?

— Заболевание новой коронавирусной инфекцией, приводящее к нарушению функции всей кислородтранспортной системы — от наружных органов дыхания до систем органов, утилизирующих результаты аэробного и анаэробного окисления, процесс постепенный и требует длительного срока для восстановления всех нарушенных и компенсации утраченных функций. По имеющимся данным наших коллег из Италии, Китая, Великобритании реабилитационные мероприятия должны длиться непрерывно с момента заболевания до 2 – 3 месяцев, в зависимости от изменения состояния пациента. Но этот процесс строго индивидуальный. По опыту восстановления после пневмонии и реабилитации пациентов с ХОБЛ, реабилитация должна продолжаться под контролем клинических и лабораторных показателей до года, а при развитии инвалидизирующих процессов и более длительное время.

Как долго длится реабилитация после лечения коронавируса в стационаре

• СМИ о нас
• Здоровье

Помогут не только препараты, которые прописал доктор, но и советы от экспертов «АиФ».

Совет 1. Принимайте дополнительно витамины D, Е и С.

«Строгой доказательной базы о том, что витамины как-то влияют на течение коронавирусной инфекции, нет, – говорит профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета Сергей Яковлев . – Тем не менее периодически возникают отдельные научные публикации, показывающие, что они могут способствовать улучшению состояния больного. Поэтому отказываться от них не стоит.

В отношении витамина D приводятся сложные обоснования. В любом случае в той дозе, в которой он рекомендован, он безопасен. Витамин Е – это антиоксидант. При всех острых инфекциях антиоксиданты способствуют стабилизации клетки, делают её более устойчивой к негативным воздействиям, поэтому он тоже оправдан. Витамин С – классика при инфекциях».

Регулярно проветривайте помещение. Это не только разбавит концентрацию вирусов. Понижение температуры в комнате и более влажный воздух облегчают кашель и затруднённое дыхание.

Совет 3. Не сбивайте температуру.

Жаропонижающие стоит пить, когда температура выше 38,5 градуса. До этого, если нет судорог и терпеть можно, терпите – иначе вы помешаете работе иммунитета.

Совет 4. Пейте каждые пол­часа.

Жидкость увлажняет слизистые (если они пересохли, то бороться с вирусами им труднее), способствует выведению продуктов интоксикации. Она также помогает разжижать мокроту, поэтому откашливаться будет легче. Лучше пить воду, тёплый чай с лимоном и варень­ем, мёдом.

Важно! Если моча тёмная, значит, вы пьёте недостаточно, нужно увеличить объём жидкости.

Совет 5. Лечитесь, как вы это привыкли делать при ОРВИ.

«Любые симптоматические растительные средства не противопоказаны, – уточняет Яковлев. – У кого-то преобладает кашель, значит, средства, облегчающие ­его, помогут. Если болит живот и диарея, то нужны препараты, действующие на желудочно-кишечный тракт. Если заложен нос – ­сосудосуживающие».

Лучше на боку или на животе, полусидя, чтобы облегчить дыхание и уменьшить кашель.

Совет 7. Двигайтесь.

Даже если чувствуете очень сильную вялость, усталость, рекомендуется на несколько минут вставать с постели и ходить. Это поможет и для профилактики тромбозов, и даст возможность вовремя заметить, если физическая активность станет совсем затруднительной.

Совет 8. Ни с кем не общайтесь.

Это время полной изоляции. Пусть семья спит хоть на полу, хоть на потолке, но в другой от вас комнате. Ешьте только из своей посуды, отделите себе полотенца. Остальным членам семьи нужно постоянно мыть руки, промывать нос, регулярно протирать ручки дверей и остальные поверхности. И лучше побольше гулять.

Безусловно, про COVID-19 написана масса страшного, и да, это страшная болезнь. Но раз он уже вас настиг, перестаньте переживать. Стресс только ухудшает состояние.

Совет 10. Не слушайте советов.

Как бы ни рекламировали разные медикаменты ваши знакомые, не берите их советы на веру. Не принимайте самостоятельно никакие антибиотики и противовирусные средства по принципу «на всякий случай». Этим вы только ухудшите своё состояние. Решение об их назначении может принять только врач.